Автор: Врач Воронцов Даниил ФёдоровичВрач психиатр-нарколог

Информация, предоставленная в статье, носит ознакомительный характер и не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача. Обратитесь к лечащему врачу!

Консультация круглосуточно

Позвоните сейчас и вы успеете спасти своего близкого человека!

+7 (905) 450 02 94 Заказать звонок

Типы биполярного расстройства: что нужно знать

Биполярное аффективное расстройство (БАР) — это сложное психическое заболевание, сильно влияющее на жизнь пациента и его окружения. Оно характеризуется резкими, непредсказуемыми изменениями настроения, от глубоких депрессий до состояний мании или гипомании. Понимание типов этого расстройства, их симптомов важно, чтобы вовремя распознать признаки, получить помощь.

Основные понятия и характеристика

Биполярное расстройство – сложное заболевание, затрагивающее многих. Оно характеризуется резкими колебаниями настроения: от крайней эйфории до глубокой депрессии.

Что такое биполярное аффективное расстройство

БАР – это хроническое состояние, связанное с нарушением баланса химических процессов в мозге. Оно проявляется чередующимися фазами мании и депрессии, которые длятся от нескольких дней до месяцев.

Для БАР характерны:

• маниакальные эпизоды, когда человек чувствует чрезмерное счастье, уверенность, энергию;
• депрессивные эпизоды, сопровождающиеся сильной апатией, грустью, потерей интереса к жизни;
• возможные периоды нормального настроения между фазами.

При отсутствии лечения это заболевание способно значительно ухудшить качество жизни человека, включая его работу, социальные связи, физическое здоровье. Несмотря на это, ранняя диагностика и терапия помогают людям с БАР вести полноценную жизнь.

Как отличить биполярное расстройство от других психических заболеваний

Сложность в работе с БАР — сходство с другими заболеваниями психики (депрессия, шизофрения или пограничное расстройство личности). Однако существуют определённые особенности, помогающие специалистам точно диагностировать БАР.

Основные признаки БАР такие.

1. Чередование фаз. В отличие от депрессии, при которой доминирует только одно состояние, БАР включает как маниакальные, так и депрессивные эпизоды.
2. Маниакальная симптоматика. Чрезмерная эйфория, быстрая речь, импульсивное поведение, снижение потребности во сне являются признаками, характерными именно для БАР.
3. Отсутствие стойких галлюцинаций. В отличие от шизофрении, галлюцинации при БАР редки, обычно связаны с тяжёлыми формами мании.
4. Эмоциональная лабильность. В случае пограничного расстройства личности колебания настроения происходят быстрее, чем при БАР, часто зависят от внешних факторов.

Правильное определение диагноза требует проведения комплексного обследования, включающего анализ истории болезни, тестирование, беседы с врачом. Современные методы диагностики помогают дифференцировать БАР от других заболеваний, назначить лечение.

Типы биполярного расстройства

БАР имеет разнообразные формы, каждая из них отличается степенью тяжести, продолжительностью эпизодов и характерными симптомами. Разделение на типы помогает более точно поставить диагноз, выбрать методы лечения.

Биполярное расстройство 1 типа: основные характеристики

БАР I – это наиболее тяжёлая форма заболевания. Оно включает чередующиеся маниакальные и депрессивные эпизоды, нарушающие качество жизни человека.

Особенность БАР I — наличие полноценной мании, которая иногда сопровождается психотическими проявлениями. Такой тип заболевания нуждается в тщательной диагностике, регулярном лечении.

Признаки биполярного расстройства 1 типа

БАР I отличается ярко выраженными симптомами, влияющими на повседневное существование, качество жизни человека. Основные признаки заболевания такие.

1. Маниакальная активность. Эта фаза характеризуется внезапным всплеском энергии, повышенной активностью, ускоренной речью. Человек испытывает чувство всемогущества, неуязвимости, его мысли, действия становятся стремительными, порой неадекватными. Уменьшенная потребность во сне ведёт к тому, что человек может оставаться бодрствующим на протяжении нескольких дней, это ещё больше отягощает состояние.
2. Импульсивное поведение. В периоды мании часто наблюдается склонность к рискованным, необдуманным поступкам. Это включает участие в финансовых авантюрах, агрессивное вождение, чрезмерное употребление алкоголя или других психоактивных веществ. Такие действия не только представляют опасность для здоровья, но и ведут к серьёзным социальным, финансовым последствиям.
3. Психотические эпизоды. В некоторых случаях мания сопровождается психозом, проявляющимся в виде галлюцинаций или бредовых идей. Эти проявления усугубляют состояние, требуют медицинского вмешательства.
4. Снижение социальной функции. Изменения в поведении, эмоциональном состоянии затрудняют общение, работу или учёбу. Страдающие от БАР I затрудняются в поддержании личных и профессиональных связей, что ведёт к изоляции, социальной депривации.

Эти признаки требуют пристального внимания, профессионального подхода к диагностике, чтобы исключить другие заболевания, например, шизофрению со сходными симптомами.

Фазы биполярного расстройства 1 типа

Биполярное расстройство 1 типа включает в себя несколько фаз, каждая из которых продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев. Фазы заболевания различаются по интенсивности, симптомам, что делает прогнозирование течения сложным.

1. Маниакальная фаза. Этот этап сопровождается чрезмерным возбуждением, повышенной раздражительностью, снижением самоконтроля, увеличенной уверенностью в своих силах. Люди часто становятся неадекватно активными, что может выражаться в стремлении к реализации амбициозных проектов, часто с негативными последствиями. В это время также наблюдается чрезмерная самоуверенность, склонность к принижению опасности.
2. Депрессивная фаза. Характеризуется резким упадком настроения, потерей интереса к повседневной деятельности, чувством беспомощности. Человек может погружаться в глубокую апатию, терять способность получать удовольствие, ощущать бесполезность своего существования. Мысли о бессмысленности бытия становятся довольно частыми, ведут к опасным последствиям, включая риск самоубийства.
3. Фаза ремиссии. Это временное состояние, когда симптомы заболевания ослабевают или отсутствуют совсем. Человек может ощущать улучшение. Однако это не гарантирует полного исчезновения риска возвращения болезни; ремиссия — лишь промежуточный этап, требующий наблюдения, профилактических мер.

Каждая из фаз проявляется по-разному у каждого человека, что делает диагностику и лечение сложной задачей. Раннее обращение за профессиональной медицинской помощью может улучшить качество жизни, уменьшить вероятность повторных эпизодов заболевания.

Биполярное расстройство 2 типа: особенности

БАР II — менее интенсивная форма заболевания по сравнению с БАР I. Отличие — наличие гипомании вместо полноценной мании, а также преобладание депрессивных эпизодов.

«Депрессивные эпизоды при биполярном расстройстве 2 типа (БАР II) часто сопровождаются выраженной психомоторной заторможенностью, нестабильностью эмоций. У пациентов наблюдаются эпизоды гиперфагии, что приводит к увеличению массы тела, а также гиперсомния — повышенная продолжительность сна. Суицидальные мысли и тенденции также более выражены при БАР II, что требует особого внимания. В клинической картине заболевания нередко присутствуют симптомы тревожно-фобического характера, что добавляет сложности в диагностику и лечение». — [Барденштейн Л. М. и соавт., Биполярное аффективное расстройство II типа, Российский медицинский журнал, 2018 г.].

БАР II часто диагностируется поздно, так как гипоманиакальные эпизоды могут быть восприняты как обычные периоды активности или хорошего настроения.

Признаки биполярного расстройства 2 типа

Признаки БАР II проявляются таким образом.

1. Гипомания. В отличие от маниакальной фазы при БАР I, гипомания представляет собой менее интенсивное состояние, характеризующееся повышенным настроением, лёгкостью, чувством эйфории, иногда раздражительностью. Это состояние включает повышенную активность, творческий всплеск, увеличение продуктивности, уверенности в себе. Однако, несмотря на очевидные улучшения в настроении, энергичности, гипомания редко приводит к серьёзным проблемам в социальной, профессиональной сферах, так как симптомы часто остаются не столь выраженными, чтобы нарушать повседневную деятельность. Иногда гипомания может быть настолько лёгкой, что её даже не замечают окружающие, это затрудняет своевременное выявление заболевания.
2. Депрессия. Депрессивная фаза проявляется с более выраженной интенсивностью, чем при БАР I. В этом состоянии человек испытывает тяжёлую апатию, глубокую потерю интереса к обычной деятельности, ухудшение когнитивных функций. Часто наблюдаются симптомы: чувство безнадёжности, сниженная концентрация внимания, проблемы с памятью, тяжесть мыслей, касающихся личной неудачи, бесполезности существования. Эти депрессивные эпизоды длятся долго, иногда несколько месяцев, что требует особого подхода к лечению, поддержке пациента. Длительные, тяжёлые депрессии в БАР II нарушают не только рабочие и личные отношения, но и способность справляться с повседневными задачами.
3. Частая смена состояний. БАР II отличается от БАР I тем, что в нём наблюдается более частая, непредсказуемая смена гипомании и депрессии. Такие быстрые колебания между эпизодами повышенного настроения, глубокого упадка могут сделать прогнозирование обострений сложной задачей. Переход от гипомании к депрессии и обратно может происходить как плавно, так и резко, что ещё больше затрудняет оценку состояния, требует постоянного наблюдения.

Депрессивные эпизоды при БАР II обычно имеют более продолжительный характер, оказывают более глубокое воздействие на психоэмоциональное состояние человека. В связи с этим необходимы комплексные меры лечения, профилактики, чтобы облегчить течение болезни, помочь пациенту справляться с её проявлениями. Обращение за профессиональной медицинской помощью, своевременная диагностика играют ключевую роль в успешном управлении этим заболеванием, поддержке психического здоровья пациента.

Отличия от первого типа

Несмотря на общие черты с БАР I, БАР II имеет несколько существенных отличий:

• при БАР II отсутствуют маниакальные эпизоды с психотическими проявлениями;
• гипомания, свойственная БАР II, не ведёт к значительным социальным или профессиональным проблемам;
• преобладание депрессивных фаз, которые длятся дольше, вызывают больше страданий.

Эти отличия делают БАР II менее очевидным для диагностики, что увеличивает вероятность ошибок, задержек в лечении.

Другие виды биполярного аффективного расстройства: классификация

Кроме БАР I и БАР II, существуют другие формы заболевания, которые менее распространены.

Циклотимия

Это лёгкая форма заболевания, при которой колебания настроения не достигают тяжести мании или депрессии.

Основные особенности циклотимии:

• эпизоды гипомании и субдепрессии;
• симптомы длятся не менее двух лет;
• высока вероятность перерастания в БАР I или БАР II при отсутствии лечения.

Люди с циклотимией часто остаются без диагноза, так как считают изменения настроения частью своей личности. Однако без соответствующей помощи риск ухудшения состояния увеличивается.

Нетипичные формы

Нетипичные формы заболевания включают состояния, которые не соответствуют общепринятым критериям.

Примеры таких состояний.

1. Смешанные эпизоды. Комбинация симптомов мании и депрессии, что затрудняет диагностику.
2. Быстрая цикличность. Более четырёх эпизодов смены настроения в год, включая манию, гипоманию или депрессию.
3. Атипичные проявления. Симптомы, которые включают тревожность, раздражительность или соматические жалобы.

Диагностика, лечение таких форм заболевания требуют особого подхода. Понимание типов биполярного расстройства важно как для врачей, так и для пациентов, так как от этого зависит точность диагноза, успешность лечения.

Признаки и симптомы биполярного расстройства

Для полноценного понимания заболевания важно изучить ключевые фазы, их влияние на жизнь человека.

Основные фазы биполярного расстройства

Фазы включают маниакальные, депрессивные эпизоды, гипоманию. Эти состояния отличаются интенсивностью, влиянием на эмоциональное здоровье и физическое самочувствие пациента.

Маниакальная фаза

Характеризуется чрезмерным возбуждением, высокой энергией и снижением контроля над поведением.

Особенности этой стадии:

• чрезмерная уверенность в себе, своих способностях;
• импульсивные решения, такие как траты больших сумм или участие в рискованных действиях;
• быстрая речь, ощущение ускоренного мышления;
• уменьшение потребности во сне без ощущения усталости.

Маниакальная фаза ведёт к проблемам на работе, в отношениях и в социальной сфере, а в тяжёлых случаях сопровождаться психотическими симптомами, такими как галлюцинации или бред.

Депрессивная фаза

При этом состоянии наблюдается значительное снижение активности, настроения, интереса к жизни.

Признаки депрессивной фазы:

• постоянное чувство грусти, безысходности;
• потеря интереса к любимым до этого занятиям;
• хроническая усталость, нарушение сна (бессонница или чрезмерная сонливость);
• мысли о собственной ненужности или суицидальные настроения.

Эта фаза длится дольше маниакальной, без должного лечения она ухудшает качество жизни.

Гипомания

Это облегчённая версия мании, при которой поведение человека менее разрушительно, но всё же отклоняется от нормы.

Особенности этого состояния:

• повышенная энергия, продуктивность;
• улучшенное настроение или раздражительность;
• желание общаться, проявлять инициативу;
• снижение потребности во сне.

Хотя гипомания обычно не нарушает социальную деятельность, она может быть признаком биполярного расстройства.

Биполярное расстройство: симптомы в деталях

Симптомы охватывают широкий спектр проявлений, влияя не только на настроение, но и на поведение, когнитивные функции и физическое состояние человека.

Психоэмоциональные изменения

Заболевание проявляется значительными изменениями в эмоциональной сфере. Оно может включать сильные перепады настроения, которые кажутся не соответствующими обстоятельствам, а также периоды раздражительности, агрессии, характерные для мании. Во время депрессии человек часто ощущает пустоту, потерянность. Возникают трудности с контролем эмоций, особенно при стрессе. Эти изменения непредсказуемы, что усложняет повседневное общение, ведёт к непониманию со стороны окружающих.

Влияние на повседневную жизнь

БАР оказывает глубокое воздействие на многие аспекты жизни, провоцируя:

• трудности в поддержании стабильных отношений из-за частых изменений настроения;
• проблемы на работе или учёбе из-за снижения концентрации, импульсивности или отсутствия энергии;
• финансовые трудности, вызванные импульсивными расходами во время мании;
• ухудшение физического здоровья в результате отсутствия режима сна, повышенного стресса.

Своевременное обращение за помощью помогает минимизировать негативные последствия, улучшить качество жизни.

Диагностика и тестирование

Диагностика биполярного расстройства помогает определить тип нарушения, его тяжесть, влияние на жизнь человека. Для этого используется комплексный подход, включающий тесты, беседы, анализ симптомов.

Тест на биполярное расстройство: что он покажет

Тестирование включает вопросы о настроении, уровне энергии, поведении, других аспектах повседневной жизни. Человек отвечает на них, описывая свои ощущения, поведение во время маниакальных или депрессивных эпизодов. Результаты теста позволяют выявить наличие признаков мании, гипомании или депрессии, их продолжительность, степень влияния на жизнь.

Хотя тестирование помогает определить необходимость дальнейшего обследования, его результаты не являются окончательным диагнозом. Оно лишь направляет врача на правильный путь, указывая на возможное наличие биполярного расстройства.

Диагностические критерии и подходы врачей

Специалисты опираются на международные стандарты, которые содержат чёткие критерии для диагностики. Доктора оценивают, наблюдаются ли у пациента эпизоды мании или гипомании, выясняют их частоту, продолжительность, а также наличие депрессивных периодов.

Процесс диагностики начинается с анализа истории болезни пациента. Врач собирает информацию о предыдущих эпизодах, их влиянии на повседневную жизнь, учитывает возможную наследственную предрасположенность. После этого проводится оценка текущих симптомов, чтобы определить их интенсивность, продолжительность.

Важная часть диагностики — исключение других заболеваний. Для этого могут быть назначены дополнительные исследования: анализы крови или МРТ, чтобы исключить органические причины симптомов. Часто используются психологические тесты, помогающие уточнить состояние пациента.

Тщательная диагностика позволяет врачу не только поставить точный диагноз, но и составить план лечения, который улучшит качество жизни пациента. Индивидуальный комплексный подход, внимательное изучение всех аспектов заболевания – ключевые элементы успешной работы с БАР.

Лечение биполярного расстройства

Коррекция позволяет стабилизировать эмоциональное состояние, предотвратить рецидивы, улучшить качество жизни.

«Главная цель лечения биполярного расстройства заключается в стабилизации настроения, что позволяет предотвратить развитие острых эпизодов, избежать госпитализации и снизить риск суицида. Также терапия направлена на повышение качества жизни благодаря улучшению социального и физического функционирования. Основное внимание уделяется устранению симптомов в острый период заболевания». — [Петрова Н. Н., Ашенбреннер Ю. В., Биполярное аффективное расстройство первого типа и психосоциальное функционирование больных, Социальная и клиническая психиатрия, 2018 г.].

Коррекция включает медикаментозную терапию, психотерапию, дополнительные подходы, помогающие справляться с симптомами, адаптироваться к жизни.

Медикаментозное лечение

Это основа лечения. Подбор препаратов осуществляется индивидуально, чтобы максимально эффективно контролировать перепады настроения, снижать интенсивность симптомов.

Стабилизаторы настроения

Препараты этой группы помогают предотвращать как маниакальные, так и депрессивные эпизоды. Они способствуют поддержанию эмоционального баланса, уменьшают вероятность обострений. Однако лечение требует регулярного наблюдения у врача, чтобы корректировать дозировки, минимизировать возможные побочные реакции.

Антипсихотики и антидепрессанты

Антипсихотики используются для контроля маниакальных эпизодов и лечения смешанных состояний. Они помогают уменьшить чрезмерное возбуждение и восстановить эмоциональный баланс.

Антидепрессанты применяются для лечения депрессивной фазы, но с осторожностью, так как они могут вызывать переход в маниакальное состояние. Их обычно назначают в сочетании с другими препаратами, чтобы избежать нежелательных эффектов.

Психотерапия

Психотерапия — важное дополнение к медикаментозной коррекции, помогающее пациенту осознать природу заболевания, справляться с симптомами, улучшать отношения с окружающими.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает распознавать негативные мысли и поведенческие модели, способные усиливать симптомы расстройства. Пациент учится заменять деструктивные установки на более позитивные, адаптивные.

КПТ помогает разработать стратегии для управления стрессом, распознавания ранних признаков эпизодов и формирования более стабильного образа жизни.

Семейное консультирование

Оно помогает родственникам понять особенности биполярного расстройства и научиться взаимодействовать с больным в сложные периоды.

Консультирование помогает создать благоприятную атмосферу дома, что важно для предотвращения обострений. Члены семьи также учатся определять сигналы тревоги, вовремя обращаться за помощью.

Альтернативные подходы

Дополнительные методы лечения могут использоваться вместе с традиционными подходами повышения эффективности терапии, улучшения самочувствия пациента.

Диета и физическая активность

Сбалансированное питание и регулярная физактивность помогают поддерживать стабильное настроение. Продукты с омега-3 жирными кислотами, магнием, витаминами группы В хорошо влияют на нервную систему.

Упражнения: йога, плавание или ходьба, способствуют выработке эндорфинов, что помогает улучшить настроение и снизить уровень стресса. Регулярность в питании и физической активности также способствует нормализации режима дня, что особенно важно для пациентов с биполярным расстройством.

Медитация и управление стрессом

Практики медитации, в частности, осознанность (mindfulness), помогают пациентам научиться концентрироваться на настоящем, снижая уровень тревожности и предотвращая эмоциональные колебания. Управление стрессом через дыхательные техникИ, расслабляющие упражнения уменьшают интенсивность симптомов.

Альтернативные подходы не заменяют лечения, но они дополняют его, помогая пациенту адаптироваться к жизни с биполярным расстройством, чувствовать себя более уверенно.

Комплексное лечение, сочетающее медикаменты, психотерапию и дополнительные методы, даёт пациентам возможность вести стабильную, качественную жизнь.

Как жить с биполярным расстройством

Жизнь с таким заболеванием требует не только лечения, но и выработки стратегий, помогающих поддерживать стабильное эмоциональное состояние, улучшать качество жизни.

Социальная адаптация

Люди, страдающие от биполярного расстройства, часто сталкиваются с трудностями в работе, учёбе, межличностных отношениях. Эти сложности затрудняют выполнение повседневных задач. Социальная адаптация становится важным элементом восстановления, помогая человеку справляться с вызовами, возвращаться к полноценному существованию.

Создание стабильного, предсказуемого режима дня, регулярное выполнение домашних и рабочих обязанностей закладывают фундамент эмоционального баланса. Ежедневные ритуалы, полноценное питание, физическая активность, помогают поддерживать психоэмоциональное состояние. Постепенная социализация через участие в группах поддержки, клубах по интересам или культурных мероприятиях способствует установлению контактов, улучшению навыков общения. Важно, чтобы эти мероприятия были комфортными и не вызывали стресса.

Понимание со стороны работодателей, коллег может стать важным фактором успешной адаптации. Объяснение особенностей болезни, необходимости гибкости в рабочем графике помогает создать условия, в которых выполнение дел становится менее трудным, более комфортным.

Поддержка семьи и друзей

Семья и друзья занимают важное место в жизни человека, страдающего от биполярного расстройства. Их поддержка не только помогает справляться с эмоциональными трудностями, но и снижает чувство изоляции, которое часто сопровождает это заболевание. Близкие помогают создать эмоциональную безопасность, которая необходима для борьбы с симптомами и стрессом.

Открытое общение с семьёй, друзьями помогает лучше понять природу расстройства, распознавать, адекватно реагировать на изменения состояния. Члены семьи могут участвовать в психотерапевтических сессиях, где учат распознавать тревожные сигналы, предоставлять нужную помощь в трудные моменты. Знание, что есть кто-то, кто готов поддержать, выслушать, может стать важным источником утешения и силы.

Друзья оказывают моральную поддержку, делая акцент на положительных моментах жизни, отвлекая от негативных мыслей. Важно окружить себя людьми, готовыми быть рядом, выслушивать, особенно в сложные периоды. Часто такие друзья могут предложить совместные активности, отвлекающие от депрессивных состояний, поддерживающие чувство принадлежности. Взаимная поддержка, забота укрепляют не только личные связи, но и помогают пациенту преодолевать трудности на пути к восстановлению.

Как избежать обострений

Профилактика обострений – это важный аспект управления биполярным расстройством. Сохранение стабильного состояния требует комплексного подхода, включающего соблюдение медицинских рекомендаций и здоровый образ жизни.

Важно строгое следование назначенному лечению и регулярное посещение врача. Это позволяет своевременно корректировать терапию, контролировать симптомы.

Нужно избегать чрезмерных стрессов, провоцирующих перепады настроения. Управление стрессом через практики медитации или осознанности снижает вероятность эмоциональных колебаний.

Соблюдение стабильного графика сна и бодрствования помогает поддерживать внутренний ритм, что положительно сказывается на эмоциональном состоянии.

Признавая ранние сигналы обострений: резкое изменение настроения или уровня энергии, человек может предпринять что-то для их предотвращения. Это включает обращение к врачу, временное снижение нагрузки или использование техник релаксации.

Жизнь с биполярным расстройством может быть стабильной и качественной при условии лечения, поддержки близких и выработки навыков управления своим состоянием.

Заключение

Ранняя диагностика, корректное лечение биполярного расстройства важны для улучшения качества жизни и предупреждения осложнений. Если вы или ваши близкие сталкиваетесь с симптомами, характерными для этого состояния, не откладывайте помощь. Наркологическая клиника «Наше здоровье» предлагает квалифицированное лечение, поддержку на каждом этапе, помогая вернуть стабильность и гармонию в жизнь. Позвоните на горячую линию по номеру +7 (800) 707 15 63 и начните путь к восстановлению уже сегодня.

Список литературы

1. Акжигитов Р. Г., Карнозов В. Л. Биполярное аффективное расстройство II типа: принципы диагностики и терапии. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина, 2013.
2. Барденштейн Л. М., Осипова Н. Н., Славгородский Я. М., Беглянкин Н. И., Алешкина Г. А., Туранский М. М. Биполярное аффективное расстройство II типа. Российский медицинский журнал, 2018.
3. Маркин К. В., Шамрей В. К., Тарумов Д. А. Роль импульсивности и её типов в структуре биполярного аффективного расстройства. Бюллетень медицинской науки, 2023.
4. Петрова Н. Н., Ашенбреннер Ю. В. Биполярное аффективное расстройство первого типа и психосоциальное функционирование больных. Социальная и клиническая психиатрия, 2018.
5. Погудина Ю. С., Гогин Д. Частота перехода в фазу гипомании/мании у пациентов в депрессивной фазе с биполярным аффективным расстройством I и II типов при лечении антидепрессантами. Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье, 2023.
6. Усов Г. М., Чумаков Е. М., Чарная Д. И., Коломыцев Д. Ю., Стаценко О. А. Коморбидность биполярного аффективного расстройства II типа и пограничного расстройства личности. Социальная и клиническая психиатрия, 2021.

Консультация круглосуточно

Позвоните сейчас и вы успеете спасти своего близкого человека!

+7 (905) 450 02 94 Заказать звонок